Análisis Facial

TERCIOS DE LA CARA

Un perfil facial equilibrado requiere una relación armónica entre la frente, la nariz, los labios y el mentón. Dado que las características de estas estructuras vienen determinadas por la forma, tamaño y posición de las estructuras óseas subyacentes. Asimismo, los rasgos faciales se ven afectados por el envejecimiento facial. Este proceso fisiológico puede ser camuflado con técnicas efectuadas sobre los tejidos blandos.

La cara esta dividida en tres tercios iguales por unas líneas horizontales que pasan por la línea de implantación del pelo, glabela, base nasal y mentón. La medida del tercio superior a veces es difícil de tomar correctamente por la variabilidad de la implantación del pelo.

ü Primer tercio: Comprende la parte de la frente desde Triquio hasta la Glabela.

ü Segundo tercio: Se extiende desde la Glabela hasta el punto Subnasal.

ü Tercer tercio: Continúa desde el punto Subnasal hasta Gnatio.

También debemos tener en cuenta que en un rostro, normal o adecuado debe coincidir la línea bipupilar con la línea de la sonrisa de la persona.

Factores más importantes a tener en cuenta para medir los tercios de la cara.

ü Edad

ü Sexo

ü Forma de cara

Edad: 11 años.

Forma de cara: Cuadrada.

Primer tercio: Presenta una simetría con el segundo tercio, lo cual es lo normal.

Segundo tercio: No presenta tanta simetría con el tercer tercio, que como con el primero debido a el tipo de cara, que es un poco cuadrada y a la vez alargada . 

Tercer tercio: Es el tercio que mas cambia por el tipo de cara, sin embargo estas comparaciones por lo menos en este caso no es tan perceptible sin antes haber hecho este tipo de análisis. 

Podemos notar que relativamente los tercios de la cara están acordes con su edad, sabiendo que el primer tercio tiende a variar debido a la prolongación del cabello en algunas personas con dominancia en ese alelo y el tercero a el tipo de cara que presenta la niña.

Edad: 18 años.

Forma de cara: Alargada.

Primer tercio: El joven en este tercio presenta una asimetría con el segundo debido a el nacimiento de la línea del cabello, lo cual es normal.

Segundo tercio: En esta porción es notable que tiene mayor tamaño que el primer tercio, debido a la forma y tamaño de la nariz, la cual también es importante para realizar un análisis facial y mas completo.

Tercer tercio: Es bastante simétrico con el segundo debido al tipo de cara y la terminación del mentón. 

Edad: 65 años.

Forma de cara: Cuadrada 

Primer tercio: Está acorde con el segundo tercio facial. 

Segundo tercio: Presenta simetría con el primer y tercer tercio siendo este un poco mas grande que los anteriormente mencionados.

Tercer tercio: Debido al tipo de cara es un poco mas grande que el primer tercio, pero muy parecido al segundo. 
Podemos concluir que el adulto mayor tiene los tercios de la cara ligeramente proporcionales.

PUNTOS CRANEOMÉTRICOS 

La vista anterior del cráneo así como todo él posee puntos de referencia métrica para determinar ciertas cualidades o factores asociados con la persona que está siendo analizada. Debido a sus características morfológicas, presenta una serie de intersecciones de suturas y relieves óseos peculiares, fácilmente reconocibles en cualquier persona. Estos puntos, llamados craneométricos, sirven de referencia para realizar estudios comparativos faciales y determinar si se presenta o no, a anomalías teniendo en cuenta que un margen numérico no siempre se debe regir este ya que puede variar según la raza, edad y otros factores. 

    Glabela

El punto más pronunciado en proyección en el plano sagital medio del borde inferior del frontal, entre los arcos superciliares, arriba de la raíz nasal y la sutura frontonasal, en la posición del plano de Francfort.

     Gnation

Punto más inferior en el borde inferior externo de la sínfisis mandibular, en el plano medio sagital. Con frecuencia cuando la mandíbula posee un mentón ancho y cuadrangular el punto gnation no es el más inferior sino el más lateral.

     Gonion

Punto en la mandíbula donde se encuentran el borde inferior del cuerpo y el posterior de la rama ascendente; es decir, constituye el punto en el ángulo mandibular más inferior, posterior y lateral.

     Nasion

Intersección de la sutura frontonasal con el plano medio sagital. El nasion corresponde a la raíz nasal.

    Orbiatal

Punto más inferior de la órbita en plano frontal. Se utiliza este punto  para la orientación del cráneo en el plano de Francfort.

    Porion

Se localiza en el borde superior del meato auditivo externo, trazado con el lápiz acostado; yace más internamente que el auricular.

    Pogonio

Punto más anterior de la sínfisis del cuerpo mandibular en el plano medio sagital.

     Alar

El punto más lateral en el borde anterior de la apertura nasal; debe marcarse en ambos lados en el plano transversal.

Para tener en cuenta.. 
Los tres casos presentados anteriormente tienen un parentesco muy estrecho, el adulto mayor es el padre y la infante junto con el adulto joven son hijos, por lo tanto podemos notar que estas al ser características totalmente fenotípicas presenciamos bastante similitud en sus análisis, demostrando así una vez mas, la influencia de la genética en todo lo que compete a su descendencia. 

ANÁLISIS DE SONRISA 

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA ESTÉTICA DE LA SONRISA

Visibilidad dentaria

Se considera que los factores que intervienen en el grado de exposición dentaria son:

ü El movimiento de los labios y la morfología esquelética.

ü La separación interlabial.

ü La longitud de la corona clínica y la del labio superior.

Línea de sonrisa

Es la curva hipotética que recorre los bordes incisales de los incisivos superiores. Puede coincidir o ir paralela a la curva interna del labio inferior.

La línea labial

Es la curva que forma el labio superior al sonreír. Idealmente, el labio superior debería llegar al margen gingival de los incisivos superiores o a 2 ó 3 mm de encía (10). La curva debe subir del punto central de los incisivos superiores hacia las comisuras. Según la línea labial se considera que existen tres tipos de sonrisas.

ü Sonrisa alta; se expone toda la longitud cervicoincisal de los incisivos superiores y una banda de encía.

ü Sonrisa media; se ve del 75 al 100% de los incisivos superiores y sólo la encía interproximal.

ü Sonrisa baja; sólo se observa el 75% de los incisivos superiores.

La sonrisa gingival

El hecho de mostrar excesiva cantidad de encía al sonreír no es estético. Se considera que los factores que se hallan relacionados con la sonrisa gingival son:

El exceso vertical de la región maxilar anterior y la gran capacidad muscular de elevar el labio superior, así como el overjet y overbite excesivos, además de una separación interlabial demasiado grande en reposo. Los factores que no consideró relacionados con la sonrisa gingival son: la longitud del labio superior y la altura de la corona clínica de los incisivos, así como el ángulo del plano mandibular y el del plano palatino.

La línea gingival

Es la línea hipotética que va tangente a las convexidades cervicales del margen gingival a nivel de incisivos y caninos

La línea media

Estéticamente, es importante que las líneas medias facial y dental superior coincidan. Sin embargo, es poco relevante la necesidad de que ambas líneas medias dentales, superior e inferior, se unan en un mismo eje, ya que muy pocas veces se muestran ambas arcadas dentarias al sonreír.

Espacio negro

El espacio hegrb lateral o corredor bucal es el que queda comprendido entre las superficies vestibulares de los dientes posteriores y las mejillas, empieza en el canino o en el primer premolar. Suele tener forma de triángulo. Si éste no está presente, el individuo muestra la sonrisa que denominada «de molar a molar».

Punto Cenith: es el punto más apical del contorno gingival y, en los dientes maxilares, normalmente se localiza de forma distal al eje del diente. Si estos no están en su posición ideal, se debe considerar la corrección ortodóntica o quirúrgica antes del tratamiento protésico.

TIPOS DE SONRISA

Alteraciones de los dientes: En el 11 y 21 presenta una pequeña rotación hacia mesial y el 13 una intrusión. 

Dientes que muestra: La infante muestra los incisivos (centrales y laterales), el canino y una pequeña porción de la parte mesial del primer premolar superiores. 

Color del diente: Adecuado para la edad y el tipo de dentición que presenta que ya que acaba de dejar la etapa de dentición decidua en su totalidad.

Tamaño de los dientes: Es común pensar que algunos niños tienen los dientes muy grandes para su edad, pero esto es debido a que la corona dental erupciona con un único tamaño para toda la vida, mientras que la raíz sigue creciendo hasta pasados cuatros años, por lo que podemos concluir que esta niña, está a punto de culminar el crecimiento de la raíz. En general presenta un tamaño apropiado. 

Alteraciones de los dientes: Presenta una versión hacia vestibular del 22 no muy notoria, pero en la generalidad presenta una adecuada sonrisa. 

Dientes que muestra: Se ven los incisivos (centrales y laterales), los caninos y toda la parte mesial del primer molar superiores e inferiores 

Color del diente: Adecuado para la edad, sin fluorosis ni manchas visibles ya que el joven maneja buenos hábitos alimenticios y orales. 

Tamaño de los dientes: Proporcionales a su cara y edad, pudiendose evidenciar la diferencia en tamaño de la corona de los incisivos centrales con los laterales y con los caninos, ya que estos van disminuyendo respectivamente. 

Dientes que muestra: Incisivos centrales, laterales y caninos superiores.

Color del diente: Debido a la edad del adulto y a la exposición de la corona, muestra un color amarillento.

Tamaño de los dientes: Coronas proporcionales para la edad, teniendo en cuenta que no se muestra en gran medida los dientes superiores por el desgaste.